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動悸(どうき)について

◇動悸

心臓の拍動を強く感じる

・脈拍が急に速くなる

・時々脈拍が抜ける感じがする

・脈がばらばらに感じる など。

 正常の人でも、運動直後や驚いたとき等に動悸は感じられます。

甲状腺疾患や貧血、精神的ストレスなど心臓以外の病気でも生じますが、心臓疾患が原因の場合は不整脈心不全などが考えられます。

不整脈は全てが病的とは限らず、治療が必要のない場合も多くありますが、なかには失神や心不全、脳梗塞、突然死につながるものもありますから、きちんと検査を受けることが必要です

検査としては、安静時心電図ホルター心電図検査(24時間心電図)、採血(貧血、甲状腺機能、電解質など)、心臓超音波検査(心臓の大きさ、動き、心臓弁膜症、心不全の有無など評価)などで動悸の原因を調べ、治療が必要かなど評価します。

□上室期外収縮心室期外収縮は最もよくみられる「動悸」の原因ですが、多くの自覚症状のない人に対して24時間心電図を施行すると、これらの不整脈が認められると言われています。

基本的に期外収縮は治療の必要がないことが多い不整脈ですが、時として他の心臓病(心筋梗塞狭心症など虚血性心疾患心筋症心臓弁膜症など)を伴っている場合があり、心臓の精査は必要です。

必要に応じて専門施設を紹介する場合もあります。心房細動や発作性上室頻拍など不整脈の種類によっては、カテーテルアブレーションという方法で根本的に治療することもあります。

 

・洞頻脈、発作性上室性頻拍

一定のリズムで1分間に120~160回拍動します。正常の2~3倍の速さで拍動します。

・上室期外収縮、心室期外収縮

一定のリズムの中に、脈がとぶ、一拍抜けたように感じる。

・心房細動(慢性、発作性)

まったく、ばらばらに拍動します。

・心不全

息切れ、呼吸困難を伴っているときは、心不全(心臓の働きが弱っているおり、体が必要とする血液を送りだせない状態)により脈が速くなっている可能性もあります。

【こんな症状がある方はご注意ください】

・突然の動悸とともにめまいがしたり、気を失った(失神した)ことがある。

・胸のドキドキとともに胸痛や息苦しさがある。

・脈が数えられないほど速い。

・脈拍数が毎分50回を切るなど極端に脈が遅い。

・家庭用の血圧計で測ったら、脈の数字がばらばらだった。

・脈の間隔が一定でない。

・血圧が極端に低い。

・家族や親せきに突然死の方がいる。

これらのなかには突然死心不全脳梗塞につながるものもありますから、早急に医療機関での診断をつけることをお勧めします。

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